介護施設におけるクリアな利用者様のストレス軽減策：具体的なアイデアとアドバイス

介護施設に務めています。良いアイデア、アドバイスあれば教えてください。私の施設には、認知症の方、精神疾患を持つ方などが多くいらっしゃり、半数以上の方が身寄りのない方で、当ホームでは亡くなるまでのお世話をいたします。精神疾患、認知症の方の他に、クリアな方も数名いらっしゃいますが、職員は日々手の掛かる方の介護に追われ、その方たちのお相手をすることがあまり出来ません。デイケアを併設してありますが、やることも大体毎回同じだったり、レベル的にも低い方に合わせている内容。イベントごとはありますが、あまり大掛かりなものは出来ません。月曜日～金曜日までありますが(以前は土曜日もあったが、運営の関係上廃止)、土日はホームで過ごすしかありません。ＴＶも32型が一台。職員の手が足りず散歩にも連れていけません。最近Ｉさんというクリアな利用者様が、ご飯を食べなくなりました。「もう生きていたくない。生き甲斐もやりがいもない」と言います。聞くと、入所時に持ってきた裁縫セットなども全部「危ないから」という理由で預けさせられてしまったとのこと。確かに、徘徊する方など、他人の部屋に入ったりしてタンスをいじったりとか、あり得なくもないです。確かに針などは危険かなと思いますが、趣味を取り上げられてしまったらそれこそ何の楽しみもないです。私は他の施設やデイでの経験がないのでわかりません。他のところもやはりこんなものですか？裁縫と言っても、編みものくらいはさせてあげたいです。施設長に相談しようかと思いますが、見当違いなことを意見するのもどうかと思うので、他の施設ではどのようにクリアな方のストレス解消を図っているか知りたいです。オススメの解消法があれば教えてください。※プラン・お金の関係上、デイには行きたくても行けない方ももちろんいらっしゃいます。

現状分析と課題の整理

質問者様は、多様なニーズを持つ利用者様への対応に追われ、特に認知症や精神疾患を持たない「クリアな」利用者様のケアに手が回らない状況に課題を感じています。特に、趣味である裁縫道具を預けられたIさんのケースは、生活の質（QOL）の低下、ひいては意欲の減退につながっている可能性を示唆しています。これは、多くの介護施設が抱える共通の課題と言えるでしょう。

現状の課題を整理すると以下のようになります。

人員不足：職員の手が足りず、クリアな利用者様への十分なケアができない。
デイケアの充実度：デイケアの内容がマンネリ化し、レベルも低い方に合わせているため、クリアな利用者様にとって魅力的ではない。
レクリエーションの不足：週末の活動が限られており、TV視聴以外に楽しめる選択肢が少ない。
趣味の制限：安全上の理由から、利用者様の趣味活動が制限されている。

クリアな利用者様のストレス軽減策：具体的な提案

Iさんのケースや、質問者様の施設が抱える課題を解決するために、以下の具体的な提案を検討してみましょう。

1. 趣味活動の再開と安全対策の両立

Iさんの裁縫道具の件は、安全管理と趣味の両立という難しい問題です。施設長に相談する前に、具体的な提案を用意しておくと説得力が増します。

安全な素材への切り替え：針やハサミの代わりに、安全な素材を使った編み物セット（太めの毛糸と安全な針）を提供する。
作業場所の確保：Iさん専用の作業スペースを確保し、他の方の邪魔にならないようにする。また、作業中は職員が近くで見守る体制を作る。
作業時間の制限：作業時間や休憩時間を設定し、疲れないように配慮する。
定期的なチェック：作業道具や作業環境を定期的にチェックし、安全性を確認する。

これらの対策を提示することで、安全性を確保しつつ、Iさんの趣味活動を再開できる可能性が高まります。リスクアセスメントを行い、具体的な安全対策を文書化することで、施設長への説明もスムーズになります。

2. デイケアの充実と多様なレクリエーション

デイケアの内容を充実させることで、クリアな利用者様のエンゲージメントを高めることができます。

多様なプログラムの導入：編み物教室、絵画教室、音楽療法、園芸療法など、様々なプログラムを用意する。利用者様の興味や能力に合わせて選択できるようにする。
レベル別のプログラム：クリアな利用者様向けの高度なプログラムと、認知症や精神疾患を持つ利用者様向けのプログラムを分けて実施する。
外部講師の活用：専門知識を持つ外部講師を招いて、質の高いプログラムを提供する。
ボランティアの活用：地域住民との交流を深めるため、ボランティアに協力してもらう。

デイケアの活性化は、利用者様の満足度向上に直結します。費用面が課題であれば、ボランティアの活用や、地域連携によるコスト削減も検討しましょう。

3. 週末の活動の充実

週末の活動が少ない現状を改善するために、以下のような取り組みが考えられます。

職員のシフト調整：週末の職員配置を見直し、散歩や外出などの活動を実施できるようにする。
ボランティアの活用：週末の活動にボランティアを招き、職員の負担を軽減する。
施設内の環境整備：施設内に図書館コーナーやゲームコーナーなどを設置し、利用者様が自由に過ごせる空間を作る。
大型TVの導入：より多くの利用者様が楽しめるように、大型TVの導入を検討する。

週末の活動充実には、職員の負担軽減と利用者様のエンゲージメント向上の両面からのアプローチが必要です。施設長に相談する際には、具体的な計画と費用対効果を示すことが重要です。

4. 施設全体の雰囲気改善

施設全体の雰囲気を明るく、活気のあるものにすることで、利用者様のストレス軽減に繋がります。

緑化：植物を配置し、自然を感じられる環境を作る。
音楽療法：穏やかな音楽を流すことで、リラックス効果を高める。
アロマテラピー：アロマオイルを使用し、心地よい香りを漂わせる。
職員の笑顔とコミュニケーション：職員が笑顔で利用者様と接し、積極的にコミュニケーションをとる。

快適な環境づくりは、利用者様の精神的な安定に大きく貢献します。小さな工夫でも、大きな効果を生む可能性があります。

5. 専門家の意見を参考に

介護福祉士、精神保健福祉士、作業療法士などの専門家の意見を参考に、より効果的な対策を検討しましょう。専門家への相談は、施設長への提案を強化する上で非常に有効です。

成功事例と専門家の視点

ある介護施設では、利用者様の趣味を活かした「創作活動グループ」を設立し、大きな成功を収めました。絵画、俳句、編み物など、様々な創作活動を通して、利用者様の自己肯定感を高め、社会参加の機会を提供することに成功しています。この事例から分かるように、利用者様の個性を尊重し、その能力を活かすことが重要です。

精神科医の山田先生によると、「クリアな利用者様は、社会との繋がりや自己実現の欲求が強い傾向があります。そのため、趣味活動や社会参加の機会を提供することで、精神的な安定を図ることが重要です。」とのことです。専門家の意見を参考に、具体的な対策を検討しましょう。

施設長への相談方法

施設長への相談は、具体的な提案と根拠を明確にすることが重要です。上記で提案した対策を元に、以下の点を踏まえて相談しましょう。

現状の問題点を具体的に説明する。
提案する対策を具体的に説明する。
期待される効果を具体的に説明する。
必要な費用を具体的に提示する。
リスクと対策を具体的に説明する。

準備をしっかり行い、自信を持って相談することで、施設長の理解と協力を得られる可能性が高まります。

まとめ

クリアな利用者様のストレス軽減には、個々のニーズに合わせたケアが不可欠です。安全対策と趣味活動の両立、デイケアの充実、週末の活動の充実、そして施設全体の雰囲気改善など、多角的なアプローチが必要となります。専門家の意見を参考に、具体的な対策を検討し、施設長と協力して、より良い介護環境を築いていきましょう。

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