デイサービスの看護体制は大丈夫？ 派遣看護師の実態と、安心して利用するための対策
デイサービスの看護体制は大丈夫？ 派遣看護師の実態と、安心して利用するための対策
この記事では、ご家族が利用するデイサービスにおける看護体制について、疑問や不安を抱えているあなたに向けて、具体的な情報と対策を提示します。特に、看護師が毎回違う、あるいは派遣看護師ばかりという状況について、その実態と、安心してサービスを利用するためのポイントを解説します。
家族がデイサービスに通うことになりました。３年ほどデイサービスにはお世話になっていたのですが、引っ越したので、新しく場所を決めました。大きめの企業がしている定員30名の所です。
先日、デイサービスの職員の方と面談がありました。
おばあちゃんが看護師さんがどんな方かを伺うと、「定期の看護師がおらず、派遣できてもらっているので、たまには同じ看護師もいますが、毎回のように違う看護師だと思っていてください。」と言われました。
「看護師の確保が難しく２年ほどこの状態が続いてまして…」「病院に比べると、小さい私設なのでなかなか続かない方が多くて…」と言ってました。
直接雇用の看護師がいないということですよね？
いわゆる単発派遣？
おばあちゃんは体の動きはそれほど問題ないのですが、皮膚のトラブルが多く、あらゆる軟膏を使い、状態によって使いわけたりもしています。
もちろん病院へは行っていますが、日々状態がかわるので、以前のデイサービスではいつもの看護師さんが、状態をよく観察して下さり、塗りわけしアドバイスをもらっていました。
おかげで悪化することもなく過ごせていました。引っ越す上で、今は私がしているのですが、やはり塗りわけがヘタで汗もかく季節なこともあり悪化傾向です、、、
皮膚の状態なんて何度かみてわかるものだと思うし、アドバイスがこれからもらえないと思うと、、、
職員さんは「介護スタッフはそれほど変わりませんし、状態観察と情報の共有はしっかりしているので安心してください」と言われましたが。
介護スタッフって、、、皮膚の観察や薬の知識なんて、現場でみた知識程度ですよね？不安です。
なので、契約書はその場にはいなかった夫に書いてもらうのでということで、その場での契約はしませんでした。夫と相談して決めようと思います。
そこで質問なのですが、デイサービスで看護師さんが毎回違う、とか、２年もの間、単発派遣でまかない続けるなんてよくあることなのですか？
看護師は派遣が禁止という話も聞いたことがあったので、検索してみると沢山ヒットして驚いていますが。
看護師さんの職員がいない(続かない)=何か問題があるのかなぁ～とか勘ぐってしまいました。
長文で失礼いたしました。
ご家族のデイサービス利用において、看護体制への不安は当然のことです。特に、皮膚のトラブルを抱えているおばあ様にとって、看護師の専門的な知識と継続的なケアは非常に重要です。この記事では、デイサービスにおける看護師の派遣の実態、そして安心してサービスを利用するための具体的な対策を、事例を交えながら解説します。
1. デイサービスにおける看護師の役割とは
デイサービスにおける看護師の役割は多岐にわたります。主なものとしては、以下の点が挙げられます。
- 健康管理：利用者のバイタルチェック（血圧、体温、脈拍など）を行い、健康状態を把握します。
- 服薬管理：利用者の服薬状況を確認し、必要に応じて服薬介助を行います。
- 医療処置：必要に応じて、創傷処置、吸引、インスリン注射などの医療処置を行います。
- 健康相談：利用者やその家族からの健康に関する相談に対応します。
- 緊急時の対応：利用者の急な体調変化に対応し、必要に応じて医療機関との連携を行います。
- 介護職員への指導：介護職員に対して、利用者の健康管理に関する指導やアドバイスを行います。
- 皮膚の観察とケア：皮膚トラブルの早期発見と適切な処置を行い、悪化を防ぎます。
特に、皮膚のトラブルを抱えるおばあ様の場合、看護師による継続的な観察と適切なケアが不可欠です。皮膚の状態は日々変化するため、経験豊富な看護師が常駐し、状態を把握することが重要になります。
2. デイサービスで看護師が派遣される現状
デイサービスで看護師が派遣されることは、珍しいことではありません。特に、小規模な施設や、地方の施設では、看護師の確保が難しい場合があります。その理由としては、以下のようなものが考えられます。
- 人手不足：看護師不足は全国的な問題であり、デイサービスも例外ではありません。
- 給与条件：病院などに比べて、デイサービスの給与条件が見劣りすることがあります。
- 労働環境：夜勤がない、医療行為が少ないといった理由から、経験豊富な看護師がデイサービスを希望しない場合があります。
- 経営状況：経営状況が厳しい場合、人件費を抑えるために派遣看護師を利用することがあります。
派遣看護師の場合、施設との雇用関係がないため、施設側は直接的な指示が出しにくい場合があります。また、派遣される看護師によって、スキルの差や、利用者とのコミュニケーションの取り方に違いが生じることもあります。しかし、派遣看護師を活用することで、必要な時に必要な人員を確保できるというメリットもあります。
3. 看護師の派遣が「違法」という情報について
看護師の派遣については、「違法」という情報も目にすることがあるかもしれません。これは、かつて看護師の派遣が原則禁止されていたことに起因しています。しかし、現在は、一定の条件を満たせば、看護師の派遣は認められています。具体的には、以下の条件を満たす必要があります。
- 業務内容：看護師が行う業務が、医療行為（点滴、注射、褥瘡ケアなど）を含むものであること。
- 派遣期間：原則として、3ヶ月以内の期間であること。
- 派遣元：厚生労働大臣の許可を受けた派遣会社であること。
ただし、派遣看護師が、利用者の日常生活の援助や、健康管理に関する相談などを行うことは問題ありません。重要なのは、派遣看護師が、適切な知識と経験を持ち、利用者の健康状態を把握し、適切なケアを提供できるかどうかです。
4. デイサービスの看護体制を確認するポイント
安心してデイサービスを利用するために、以下の点を確認しましょう。
- 看護師の配置状況：常勤の看護師がいるのか、派遣看護師が中心なのかを確認しましょう。常勤の看護師がいる場合、その看護師の経験年数や専門分野も確認すると良いでしょう。
- 看護師の人数：利用者の人数に対して、適切な人数の看護師が配置されているかを確認しましょう。
- 看護師の専門性：皮膚科、糖尿病、認知症など、専門知識を持つ看護師がいるかを確認しましょう。
- 情報共有体制：看護師と介護職員の間で、利用者の健康状態に関する情報が適切に共有されているかを確認しましょう。
- 緊急時の対応：緊急時の対応について、どのような体制が整っているかを確認しましょう。具体的には、医療機関との連携体制、救急時の対応手順などを確認しましょう。
- 皮膚科医との連携：皮膚のトラブルがある場合、皮膚科医との連携があるかを確認しましょう。
- 看護師の定着率：看護師の定着率が高いほど、質の高いケアが期待できます。
これらの情報を得るために、デイサービスの職員に積極的に質問し、施設の見学を行い、実際にサービスを受けている他の利用者の声を聞くことも有効です。
5. 契約前に確認すべきこと
デイサービスとの契約前に、以下の点を確認し、納得した上で契約を結びましょう。
- 契約内容：サービス内容、利用料金、利用時間などを確認し、不明な点は必ず質問しましょう。
- 重要事項説明書：重要事項説明書には、施設の概要、サービス内容、利用料金などが記載されています。しっかりと目を通し、不明な点は質問しましょう。
- 看護体制：看護師の配置状況、看護師の役割、緊急時の対応などを確認しましょう。
- 皮膚科医との連携：皮膚のトラブルがある場合、皮膚科医との連携について確認しましょう。
- 苦情対応：苦情があった場合の対応について確認しましょう。
- 解約条件：解約時の条件や、返金について確認しましょう。
契約前に、疑問や不安を解消しておくことが、安心してサービスを利用するための第一歩です。
6. 事例：看護師の交代と皮膚トラブルの悪化を防いだケース
ある高齢女性（80歳）は、長年、皮膚の乾燥と痒みに悩んでいました。デイサービスを利用する前は、自宅で保湿剤を塗布していましたが、効果は一時的で、症状は改善しませんでした。
デイサービスでは、常勤の看護師が、皮膚の状態を観察し、医師の指示のもと、適切な保湿剤を選び、塗布方法を指導しました。さらに、入浴方法や、衣類の素材についてもアドバイスを行い、皮膚の乾燥を防ぐための生活習慣を提案しました。
しかし、ある時、看護師が異動になり、別の看護師が担当することになりました。新しい看護師は、皮膚の専門知識が少なく、以前の看護師のようなきめ細やかなケアを提供することができませんでした。その結果、高齢女性の皮膚の乾燥と痒みが悪化し、掻きむしりによる傷ができてしまいました。
家族は、デイサービスの責任者に相談し、看護師の交代によるケアの質の低下を訴えました。デイサービス側は、皮膚科医との連携を強化し、新しい看護師に対して、皮膚のケアに関する研修を実施しました。また、以前の看護師から、高齢女性の皮膚の状態や、ケア方法に関する情報を引き継ぎました。
その結果、高齢女性の皮膚の状態は徐々に改善し、以前のような健康な状態を取り戻すことができました。
この事例からわかるように、看護師の交代は、ケアの質に大きな影響を与える可能性があります。しかし、施設側が、看護師の教育、情報共有、専門家との連携などを強化することで、ケアの質の低下を防ぎ、利用者の健康を守ることができます。
7. 家族ができること：積極的に情報収集し、連携を深める
ご家族として、デイサービスとの連携を密にし、積極的に情報収集を行うことが重要です。具体的には、以下の点を心がけましょう。
- 定期的な面談：定期的に、デイサービスの職員と面談を行い、利用者の健康状態や、サービス内容について情報交換を行いましょう。
- 情報共有：利用者の健康状態や、生活習慣について、積極的に情報を提供しましょう。
- 疑問点の解消：看護体制や、ケア内容について、疑問点があれば、遠慮なく質問しましょう。
- 他の利用者との交流：他の利用者の家族と交流し、情報交換を行いましょう。
- 記録：利用者の健康状態や、ケア内容について、記録を残しておきましょう。
- 意見の表明：ケア内容について、改善点があれば、積極的に意見を表明しましょう。
ご家族が積極的に関わることで、デイサービスの質を向上させ、安心してサービスを利用することができます。
8. 専門家への相談も検討しましょう
今回のケースのように、デイサービスの看護体制について不安を感じる場合は、専門家への相談も検討しましょう。具体的には、以下の専門家が考えられます。
- ケアマネージャー：ケアマネージャーは、介護に関する専門家であり、デイサービスに関する情報や、相談に乗ってくれます。
- 看護師：看護師は、医療に関する専門家であり、看護体制や、健康管理に関するアドバイスをしてくれます。
- 医師：医師は、医療に関する専門家であり、健康状態や、治療に関するアドバイスをしてくれます。
- 弁護士：契約内容や、トラブルに関する相談に乗ってくれます。
専門家への相談を通じて、客観的な意見を聞き、適切なアドバイスを受けることができます。
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9. まとめ：安心してデイサービスを利用するために
デイサービスの看護体制について、不安を感じるのは当然のことです。しかし、適切な情報収集と対策を行うことで、安心してサービスを利用することができます。以下の点を心がけましょう。
- 看護体制の確認：看護師の配置状況、人数、専門性などを確認しましょう。
- 契約前の確認：契約内容、重要事項説明書などを確認し、納得した上で契約しましょう。
- 情報収集：デイサービスの職員との連携を密にし、積極的に情報収集を行いましょう。
- 専門家への相談：必要に応じて、専門家への相談を行いましょう。
ご家族の健康と安心のために、積極的に行動しましょう。